内分泌性高血压
内分泌性高血压是指因内分泌代谢异常导致的血压升高。不同于原发性高血压,其病因明确,且高血压的程度常随内分泌疾病的活动度而变化。
内分泌性高血压类型
原发性醛固酮增多症
由肾上腺皮质产生并分泌过量醛固酮引起,约占继发性高血压的8%-15%。醛固酮可使肾脏重吸收钠离子,排泄钾离子,导致钠水潴留、细胞外液容量增加,进而引起血压升高。
嗜铬细胞瘤
由位于肾腺髓质或腹主动脉旁交感神经节中的嗜铬细胞异常增生形成,可分泌儿茶酚胺(如去甲肾上腺素和肾上腺素),导致血管收缩、心率加快和血压升高。约占继发性高血压的1%-2%。
库欣综合征
由肾上腺皮质分泌过量皮质醇引起,可导致糖皮质激素过量,引起钠水潴留,血管收缩和高血压。约占继发性高血压的5%-10%。
甲状腺功能亢进
甲状腺激素分泌过量,可引起心率加快、血管扩张和心输出量增加,导致血压升高。约占继发性高血压的1%-2%。
其他
其他罕见病因包括:肾上腺皮质增生、髓质增生、低肾素性高血压等。
病因
原发性醛固酮增多症
双侧肾上腺肿瘤、单侧肾上腺腺瘤、特发性肾上腺皮质增生
嗜铬细胞瘤
散发性或家族性
库欣综合征
垂体腺瘤、肾上腺肿瘤、外源性皮质醇摄入
甲状腺功能亢进
甲状腺良恶性肿瘤、甲状腺炎、自身免疫疾病
预防
内分泌性高血压的预防主要针对其病因的预防:
原发性醛固酮增多症
预防肾上腺肿瘤和腺瘤的发生
嗜铬细胞瘤
预防家族性嗜铬细胞瘤的发生,针对无症状的嗜铬细胞瘤携带者或突变携带者进行定期筛查
库欣综合征
预防垂体腺瘤和肾上腺肿瘤的发生,限制外源性皮质醇的摄入
甲状腺功能亢进
预防甲状腺肿瘤和自身免疫疾病的发生
总的来说,内分泌性高血压的预防需要及早发现和治疗内分泌疾病,避免其进展和导致高血压的发生。定期体检和监测血压有助于早期发现内分泌疾病和继发性高血压,以便及时采取干预措施,预防高血压的发生和进展。
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